鷺沼駅徒歩3分 | 歯周病でお悩みならとかじ歯科医院

歯周病で悩まれている方へ

歯周病の治療がなかなかうまく行かず、徐々に歯を失って困って当院へ来院される患者さんが多くいらっしゃいます。もう入れ歯しかないと言われてなかばあきらめている患者さんもいます。歯周病は歯周病菌が歯周ポケット内に感染して始まる病気です。ですから、歯周病の治療は歯ぐきの中や歯の根に感染した細菌や歯石を取り除くことがメインの目的です。

良くならない患者さんの多くがきちんとした治療をしてもらっていません。進行した歯周病の治療は、歯ぐきの内部深くに感染している細菌や歯石を取り除くことが必要ですが、歯ぐきの上の部分の掃除しか受けていないのです。私のところで歯ぐきの中の歯石をとった患者さんは、今までと全然違うと驚かれます。

歯石は根の表面にこびりついていますので、刃物で削り取らないと取り除くことはできません。薬用歯磨きでいくらブラッシングしても、一時的に症状がおさまるだけで治ることはありません。歯周病が軽度であれば、超音波スケーラーなどで清掃することで治すことが出来ますが、進行している場合は麻酔をして十分な時間をかけて清掃しないと治りません。根の形態は一人ひとり異なり複雑です。トレーニングをつんだ人が時間をかけてやってはじめて、歯周病は治っていきます。いろいろなところで、GTRやエムドゲイン、薬で治す方法が紹介されていますが基本は感染の除去です。これを怠れば、いくら最先端の治療法を使ったとしても効果がありません。

GTRやエムドゲインはスウェーデンで開発された技術です。私はその本場に行って開発した人たちに会ってきましたが、彼らが臨床で行っていたことはきちんと感染の除去をすることでした。歯周病治療で大事なのは歯石を取ったり、プラークを除去したりといった感染の除去が9割で、GTRやエムドゲインはのこりの1割、おまけみたいなものだったのです。

プロービングについて

歯周病の検査でもっとも大切なのが、プロービングです。プロービングに用いる道具は、プローブといって、直径0.5～1mmほどの細いミリ単位の目盛りのついた細い金属棒です。これを歯と歯ぐきの境目にある溝の中にそおっと入れて、溝の深さを測ります。測定時に痛みを感じることはほとんどありませんが、歯肉炎がある場合は出血が認められます。

健康な歯ぐきでは、ポケット（溝）の深さは3mm以下です。

1歯1歯の歯の周囲をぐるりと測っていくことによって、周囲の骨の状態を把握することが出来ます。

歯周病の治療前に検査をすることによってどのような治療が必要になるのかがわかりますし、治療前後の変化を見ることで治療の効果がどれくらいあったのかがわかります。

特殊なプローブとして大臼歯の根の分岐部の状態を調べるファーケーションプローブというものがあり、中～重度の歯周病の患者さんの場合に使います。

歯周病の基礎知識

歯周病の進行について

歯周病は歯と歯ぐきのさかい目の歯肉溝という溝から、細菌が歯周組織内に侵入して起きる病気です。歯周病は、歯肉炎という炎症が歯ぐきの部分だけに限局した状態から始まります。歯周組織は歯と異なり、免疫による防御反応が起こります。

そのため免疫機構に先天的な問題がない限り、若い人の場合は歯周炎までは進行しません。しかし、40代後半くらいから、免疫の力が低下し細菌の侵入を許し、歯周炎へと進行していきます。

歯周病の進行の様子

歯槽骨の吸収が根の長さの1/3以下を軽度歯周炎・1/3～2/3までを中等度歯周炎・2/3以上を重度歯周炎と呼んでいます。

歯根の表面に細菌によって作られた歯石は、それ自体は毒性はないのですが、歯ブラシでは取り除くことが出来ず、この表面にたくさんの細菌が住み着くため、歯周病の原因となっています。細菌は歯石を足場にさらに深部に侵入していき、最終的には支えている歯槽骨が無くなり、歯は動揺して噛めなくなり、抜けてしまいます。

歯周病の怖いところは、虫歯と違って自覚症状がほとんどないことです。口臭、歯ぐきからの出血、歯ぐきがやせてくるなどが主な症状で、通常痛みを伴わないため、自覚されにくい病気です。痛みが出たり、ぐらぐらして噛めないという症状が出たときは、かなり進行していて重度になっていることがほとんどです。そして虫歯と違って、多くの歯が一度に罹患するために、多くの歯が失われることになります。