左下５番は根管が大きく拡大されており、根尖部に透過像（病巣）が認められる。

上部は大きく拡大されていて、歯根破折が危惧される

顕微鏡で破折線は確認できなかったことと、出来る限り歯を保存したいとの希望から、歯冠を修復して、ラバーダムによる根管治療を開始した。根尖孔は大きく破壊されており、それにより根尖病巣が生じているものと考えられた。根尖から炎症性の浸出液が認められたため、初回は根管内を洗浄し、水酸化カルシウムを貼薬した。2週間後の9月8日にビタペックスにて仮根充を行い、経過観察としました。

ラバーダムによる感染のコントロールを行っているにもかかわらず、痛みが軽減しないことから、別の原因が考えられました。痛みがひどくなると、上下逆の歯がよく痛く感じられることがよくあるので、その視点から見てみると、上顎の5番にも虫歯と根尖病変が認められ、失活していたので、こちらが痛みの原因である可能性があると考え、9月12日に根管治療を開始しました。